Qu'est ce que le ballonnet d'accouchement et comment cela fonctionne-t-il ?

Quelles sont les différentes méthodes de déclenchement de l'accouchement ?

Il existe deux principales méthodes de déclenchement de l’accouchement : la méthode mécanique (le ballonnet) et la méthode médicamenteuse (les prostaglandines). Le choix entre l’une ou l’autre sera réalisé par le médecin chargé de l’accouchement.

Déclencher naturellement l'accouchement

Le déclenchement spontané du travail correspond au début des contractions utérines efficaces sans recours à une intervention médicale. Certaines approches ou certains gestes peu invasifs peuvent être proposés pour en favoriser l’apparition, notamment la rupture artificielle des membranes.

Cette procédure consiste à séparer délicatement les membranes amniotiques de la paroi utérine au niveau du col, lorsque celui-ci est jugé favorable (ramolli, légèrement dilaté). Elle stimule la libération locale de prostaglandines, substances hormonales impliquées dans l’induction des contractions et la maturation cervicale.

Déclenchement avec un cachet ou tampon d'ocytocine

L’ocytocine est une hormone qui provoque des contractions utérines. En cas de col défavorable, des prostaglandines de synthèse peuvent être administrées par voie vaginale sous forme de gel ou de tampon. Ces substances favorisent la maturation du col et déclenchent les contractions.

Cependant, l’utilisation de ces médicaments présente des risques, tels que des contractions trop fortes ou trop fréquentes nécessitant une surveillance médicale stricte.

Le ballonnet peut-il déclencher l'accouchement ?

Le ballonnet représente, en effet, une méthode efficace pour déclencher l’accouchement, notamment lorsque le col est défavorable (fermé ou peu dilaté, non effacé). Il est particulièrement recommandé dans des situations spécifiques, car il n’implique pas l’utilisation de médicaments, ce qui réduit le risque de rupture utérine.

Le ballonnet peut ainsi être privilégié en cas de terme dépassé ou de certaines pathologies maternelles ou fœtales requérant un accouchement prématuré (diabète gestationnel, prééclampsie, retard de croissance intra-utérin…).

Comment se passe un déclenchement par ballonnet ?

Lorsqu’un accouchement doit être déclenché mais que le col de l’utérus n’est pas encore favorable, le ballonnet peut être proposé comme méthode douce pour amorcer le travail. Cette technique, souvent méconnue, suscite de nombreuses questions chez les futures mamans. Voici ce qu’il faut savoir sur son déroulement.

Décollement des membranes, dilatation du col, les spécificités d'un accouchement au ballonnet

Le déclenchement du travail par ballonnet consiste à insérer une sonde souple en silicone dans le col de l’utérus. Cette sonde est équipée d’un petit ballonnet qui, une fois en place, est gonflé avec de l’eau stérile.

La pression exercée par le ballonnet sur l’orifice interne du col favorise sa dilatation et le décollement des membranes (poche des eaux), ce qui va stimuler la production de prostaglandines et, de fait, le début du travail.

Durée : Combien de temps dure le déclenchement par ballon ou ballonnet ?

La durée du déclenchement par ballonnet peut être très variable d’une femme à l’autre. Certains accouchements déclenchés seront très rapides, tandis que d’autres pourront prendre jusqu’à 72h. Cela va dépendre, en grande partie, de la manière dont le col de l’utérus va répondre à la méthode mise en œuvre par le médecin. Mais lorsque le col aura atteint environ 3 à 4 cm de dilatation, le ballonnet tombera spontanément ou sera retiré par l’équipe médicale.

Déclencher l'accouchement par ballonnet est-il efficace ?

Des études ont montré que la maturation mécanique du col par ballonnet est aussi efficace que les prostaglandines de synthèse pour favoriser la maturation cervicale(2), avec un risque moins important d’hypercinésie (contractions excessives) et d’hémorragie du post-partum.

Cependant, la durée du déclenchement peut être plus longue, ce qui nécessite une surveillance attentive. Le ballonnet d’accouchement constitue une méthode efficace et relativement douce pour déclencher le travail. Cette pratique s’avère particulièrement adaptée aux femmes souhaitant éviter les médicaments ou présentant des contre-indications à ceux-ci.

Le déclenchement par ballonnet est-il douloureux ?

La pose du ballonnet peut provoquer un inconfort ou une douleur légère chez certaines femmes, en raison de la pression exercée sur le col. Toutefois, cette douleur est généralement temporaire et moins intense que celle associée à d’autres méthodes de déclenchement.

De plus, le ballonnet peut être retiré à tout moment si la douleur devient trop intense. C’est la raison pour laquelle cette méthode est souvent perçue comme plus respectueuse du bien-être de la mère.

Quelle sensation ressent-on quand le ballonnet tombe ?

Quand le ballonnet tombe, cela signifie généralement que le col de l’utérus a commencé à se modifier : il s’est ramolli, raccourci ou légèrement dilaté. La sensation ressentie à ce moment-là varie d’une femme à l’autre, mais voici ce que décrivent souvent les patientes :

Certaines ne sentent presque rien : le ballonnet glisse naturellement, parfois lors d’un mouvement, en se levant ou en allant aux toilettes. Cela peut donner l’impression d’une petite gêne vaginale qui disparaît soudainement, ou d’un léger écoulement, un peu comme lorsqu’on perd un tampon.

D’autres ressentent une légère traction, un tiraillement dans le bas-ventre, suivi d’un petit soulagement ou d’un changement dans la pression ressentie au niveau du col.

Dans tous les cas, le fait que le ballonnet tombe est plutôt bon signe : cela indique que le col réagit au déclenchement et que le travail peut se poursuivre. Bien sûr, cela ne veut pas dire que le bébé arrive dans l’heure, mais c’est une étape encourageante vers l’accouchement.

Si la chute du ballonnet s’accompagne de saignements importants, de douleurs inhabituelles ou d’un malaise, il est important de le signaler immédiatement à l’équipe médicale.

Quelques avis et conseils de sage femme pour accoucher plus tôt avec le déclenchement par ballonnet

Les sages-femmes soulignent que le déclenchement par ballonnet offre plusieurs avantages :

• Un caractère réversible : en cas de complications ou d’effets indésirables, le ballonnet peut être retiré rapidement.
• Des effets secondaires moindres : contrairement aux médicaments, le ballonnet présente un risque réduit d’effets secondaires, tels que l’hypercinésie ou l’hémorragie du post-partum.
• L’autonomie de la patiente : certaines femmes peuvent rester actives, marcher ou même rentrer chez elles entre la pose du ballonnet et le début du travail.

Comme pour toute intervention médicale, il est essentiel de discuter avec les professionnels de santé pour déterminer la méthode la plus appropriée à chaque situation.