Qu'est-ce que le parvovirus B19 ?

Qu'est-ce que le parvovirus B19 pendant la grossesse ?

Lorsqu’une femme enceinte est infectée par le parvovirus B19, l’infection peut traverser le placenta et atteindre le fœtus. Le risque de transmission de la mère à l’enfant oscille entre 17 et 33 %. 

Le virus peut alors perturber la production des globules rouges chez le fœtus, entraînant une anémie fœtale sévère, voire une hydropisie fœtale (accumulation anormale de liquide), qui peut conduire à une fausse couche ou à un accouchement prématuré. C’est la raison pour laquelle la contamination par le parvovirus B19 pendant la grossesse fait l’objet d’une vigilance médicale accrue.

Le parvovirus B19 est-il dangereux pour les femmes enceintes ?

Oui, le parvovirus B19 peut être dangereux pour les femmes enceintes, en particulier s’il est contracté au cours du premier ou du deuxième trimestre de grossesse.

Ce virus, responsable de la cinquième maladie chez l’enfant (souvent bénigne, avec éruption rouge sur les joues), peut, chez la femme enceinte, traverser le placenta et infecter le fœtus. Le risque principal est que le virus attaque les cellules qui produisent les globules rouges, ce qui peut entraîner une anémie fœtale sévère, voire, dans de rares cas, une hydrops fœtalis (œdème généralisé du fœtus) ou une fausse couche.

Cependant, il est important de relativiser :

• La transmission fœtale est rare (environ 30 % des cas de contamination maternelle).
• Et parmi ces cas, la majorité des fœtus n’auront aucune séquelle ou ne développeront aucune complication grave.
• Le risque est surtout important avant 20 semaines d’aménorrhée.

Les symptômes du parvo virus B19 chez l'enfant et l'adulte

Les manifestations cliniques du virus vont différer en fonction de l’âge du patient. Chez l’enfant, l’infection se manifeste le plus souvent par une éruption cutanée localisée au niveau des joues (érythème), donnant un aspect de "joues giflées". Celle-ci est parfois accompagnée de fièvre modérée et d’une fatigue importante. Chez l’adulte, les symptômes sont souvent plus discrets ou atypiques : douleurs articulaires, fatigue, maux de tête, fièvre légère... Dans près de 20 à 25 % des cas, l’infection peut être totalement asymptomatique, ce qui rend le diagnostic difficile chez la femme enceinte.

Grippe, CMV : Comment distinguer les symptômes du parvovirus B19 des autres infections virales et maladies chez la femme enceinte ?

Il est parfois difficile de distinguer le parvovirus B19 d’autres infections comme la grippe ou le cytomégalovirus (CMV) en raison d’une symptomatologie similaire : fatigue, douleurs musculaires, fièvre.

Toutefois, l’éruption cutanée typique chez l’enfant ou les douleurs articulaires chez l’adulte (arthropathie) peuvent aider le praticien à orienter son diagnostic. En cas de suspicion chez la femme enceinte, une analyse sanguine spécifique (sérologie) permet de confirmer – ou non – l’infection : la sérologie des anticorps spécifiques IgG et IgM.

En effet, les IgM vont apparaître au moment de l’infection elle-même et persister 2 à 3 mois, tandis que les IgG seront présents à vie. Cet examen permet donc de savoir si la femme enceinte a déjà été immunisée. Environ 60 % des femmes sont immunisées contre ce virus avant leur grossesse.

Quels sont les risques d'une infection par le parvovirus B19 pendant la grossesse ?

Les risques dépendent du stade de la grossesse au moment de la contamination par le virus. L’infection pendant le premier ou le deuxième trimestre peut entraîner :

• une anémie fœtale sévère ;
• une hydropisie fœtale ;
• un risque de fausse couche ;
• un accouchement prématuré…

Le troisième trimestre présente généralement un risque moins important, car le système sanguin du fœtus est plus mature. Si l’infection est détectée, un suivi échographique rapproché est mis en place pour surveiller l’état de santé du bébé.

Comment s'attrape le parvovirus B19 ?

Le parvovirus B19 se transmet principalement par les sécrétions respiratoires (salive, toux, éternuements), mais aussi par contact direct avec des objets contaminés. Les enfants en milieu scolaire et les professionnels de la petite enfance constituent les populations les plus exposées.

Les femmes enceintes travaillant dans ces milieux doivent être particulièrement vigilantes face au parvovirus B19. Au cours de la grossesse, le virus est également transmis verticalement de la mère au fœtus.

Contagiosité : Combien de temps le parvovirus B19 est-il contagieux ?

Le virus est le plus contagieux pendant la phase d’incubation et juste avant l’apparition des symptômes, soit environ 5 à 10 jours après l’exposition. Chez l’enfant, la contagion cesse une fois l’éruption cutanée apparue.

Cela rend la prévention complexe, notamment en milieu scolaire ou familial, car une femme enceinte peut être exposée au virus sans que le sujet infecté présente encore de symptômes visibles.

Recommandations de prévention, Traitement et suivi de grossesse avec le Parvovirus B19 

Il n’existe actuellement pas de vaccin ni de traitement antiviral spécifique contre le parvovirus B19. La prévention repose principalement sur les mesures d’hygiène :

• pratiquer un lavage fréquent des mains ;
• éviter le contact étroit avec des personnes malades ;
• désinfecter régulièrement les surfaces susceptibles d’être contaminées…

Pour les femmes non immunisées travaillant auprès d’enfants, des aménagements professionnels peuvent être envisagés en cas d’épidémie.

En cas d’infection confirmée pendant la grossesse, un suivi par échographie fœtale est recommandé toutes les 1 à 2 semaines pendant 8 à 12 semaines pour détecter d’éventuels signes d’hydropisie ou d’anémie.

En cas de complications fœtales graves, une transfusion intra-utérine peut être proposée dans certains centres spécialisés. Le parvovirus B19 pendant la grossesse nécessite une prise en charge coordonnée entre les différents professionnels de santé chargés du suivi de la femme enceinte.

Une surveillance adaptée permet, dans la majorité des cas, d’aboutir à un accouchement normal et à la naissance d’un bébé en bonne santé.